[서식 제1호]

장 학 금  지 급  신 청 서

신청자인적사항	성 명							생년월일
	소 속	학교명										학 번
				대학					학부‧과						전공		학년
	주 소
	전화번호							휴대전화
	E-mail							종 교
가족사항	본인과의 관계		성 명				생년월일			주 소
	보호자 연락처※		전화번호							주소
필수	한국장학재단(www.kosaf.go.kr) 국가장학금 온라인 신청 여부												( Y / N )
저는 학년도 제 학기 우월김활란장학금 지급을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 □ 재단법인 우월김활란장학회 이사장 귀하

※ 보호자 연락처 작성 참고사항

∙만 18세 이상은 해당 없음.

∙만 18세 미만은 보호자가 없는 경우 ‘보호자 없음’으로 기재하고, 지도교사 또는 추천인 기재

2020. 11. ver.