개인정보 수집・이용 및 제공 동의서

(재)우월김활란장학회는 「개인정보 보호법」에 따라 장학생 선발 및 장학금 지급과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집・이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의

수집・이용 목적	본인식별절차, 장학생 선발 및 장학금 지급, 이중지원※ 확인(대학생에 한함) ※ 이중지원 : 동일학기에 두 개 이상의 기관으로부터 등록금을 초과하여 이중지원 받은 경우
수집・이용 항목	성명, 생년월일 등 고유식별정보, 소속학교, 주소・전자우편주소, 금융기관 계좌번호, 본인 및 보호자의 연락처 등 장학금 지원시 제출한 모든 정보
보유・이용 기간	장학생 선발 및 장학금 지급 처리시까지, 최종 선발된 장학생의 정보는 영구보존
수집・이용 동의거부의 권리	개인정보의 수집・이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 장학생 선발 및 장학금 지급이 불가능함을 알려드립니다.
수집・이용 동의 여부	개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공받는 자	국가, 관계행정기관(교육부 등과 그 산하기관), 한국장학재단(대학생에 한함)
제공받는 자의 개인정보 이용 목적	법령상 의무이행, 이중지원 확인(대학생에 한함)
제공하는 개인정보 항목	∙성명, 생년월일 등 고유식별정보, 소속학교, 주소・전자우편주소, 연락처 ∙장학금 지급일시, 지급금액 등 지급 내역 정보
제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	장학생 선발 및 장학금 지급 처리시까지, 최종 선발된 장학생의 정보는 영구보존
개인정보 제공 동의거부의 권리	개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 장학생 선발 및 장학금 지급이 불가능함을 알려드립니다.
제3자 제공 동의 여부	개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음

년   월   일

본인 확인    :   성명                     (인 또는 서명)

보호자 확인  :   성명                     (인 또는 서명)  (※ 신청인이 만 18세 미만인 경우)